סובלת מסכרת לפני לידה? כך תקיימי את מנהגי הפסח

פנינו בשאלות לד"ר רקפת יואלי- מנהלת מחלקת הריון בסיכון במרכז הרפואי שיבא.

כיצד מבחינה רפואית נכון לנהוג בקיום מצוות ליל הסדר במצב של סכרת-טרום-לידה?

מצב של סכרת-טרום-לידה מתחלק לכמה קבוצות:

הקבוצה הראשונה כוללת נשים בריאות שסובלות מסכרת שמתגלה אצלן רק בתקופת טרום הלידה והן מאוזנות באמצעות דיאטה מיוחדת.

הקבוצה השניה מתייחסת לנשים בריאות שסובלות מסכרת  שמתגלה אצלן רק בתקופת טרום הלידה והן מטופלות בדיאטה ותרופות

והקבוצה השלישית מתייחסת לנשים הסובלות מסכרת כעת הן במצב של טרום לידה.

ההנחיות לנשים עם סכרת טרום לידה שמטופלות בדיאטה בלבד הן פחות קפדניות, וזאת מתוך נקודת הנחה שמדובר במקרה חד פעמי. הן יכולות לאכול את כזית המצה ולשתות את הכמות המינימלית הנדרשת למצוות ארבע כוסות ללא כל חשש. זאת כמובן במידה ובשאר ימות החג הן ממשיכות להקפיד על התפריט המאוזן שלהן בהתאם להנחיות שקיבלו מרופא הנשים ומהדיאטנית.

נשים משתי הקבוצות האחרות לרוב תטופלנה באינסולין, ומשכך עליהן להיוועץ עם הרופא המטפל בנוגע לתזמון לקיחת האינסולין והמינון הנדרש מיד לפני אכילת המצה או שתיית הכוסות.

יש לזכור שבנשים עם סכרת טרום הריונית, בעיקר סכרת תלוית אינסולין ("סכרת נעורים"), ערכי הסוכר עלולים לעלות לרמות מסוכנות ביחוד במצב של טרום לידה, מצב זה עלול לסכן הן את האשה והן את התינוק ולכן יש להתייעץ מראש ולקבל הנחיות מדויקות להתנהלות גם בליל הסדר וגם במהלך שאר ימות הפסח.

כדאי שלאחר היוועצות ברופא יפנו נשים אלו לרב על מנת לקבל הנחיות מדויקות בנוגע לשיעור המדויק הנדרש עבורן בשתיית ארבע הכוסות והמצות על מנת שלא להסתכן.

מה עדיף, מיץ ענבים או יין?

מבחינה רפואית ובשל המצב הרגיש יש להימנע מאלכוהול ומשכך עדיף לקיים את מצוות ארבע הכוסות עם מיץ ענבים ולא עם יין. זאת כמובן בהיוועצות פרטנית עם הרב. קהילות המקפידות דווקא על יין יפנו לרב בשביל להתאים את שיעור הכוסות למינימום הנדרש מבחינה הלכתית. בשל הסוכרת יש עדיפות למיץ ענבים דל סוכר על מיץ ענבים רגיל.

בנוגע לאכילת מצות בכל שבעת ימי החג – האם יש סוג מצות מועדף מבחינת נשים סוכרתיות?

נשים שמטופלות במרפאת הסוכרת בבית החולים מקבלות בד"כ מהדיאטנית הדרכה מפורטת לפני חג הפסח, כשהעיקרון הוא ברור: אכילת כמה שיותר חלבונים וירקות וכמה שפחות פחמימות עם עדיפות לפחמימות מורכבות. יש הבדל בכמות הפחמימות בין מצות מקמח חיטה או מצות מקמח כוסמין או מקמחים אחרים ולכן יש להתייעץ על כך עם הדיאטנית על מנת לחשב נכון את הערכים, כנדרש.